Прежде всего, давайте разберемся с источниками боли в животе.
Во-первых, это все органы брюшной полости – желудок, кишечник, печень с желчным пузырем, поджелудочная железа, селезенка, женские половые органы. Плюс почки, хотя они у нас и вне брюшины живут.
Во-вторых, это мышцы живота, нервные сплетения и позвоночник.
В-третьих, это органы грудной клетки. Несмотря на то, что они расположены совсем не в животе, боль может проводиться по нервам («иррадиировать») в область живота.
Заболевания и патологические состояния, которые могут вызывать боль в животе:
- Язвенная болезнь
- Гастрит
- Дуоденит
- Стеноз привратника
- Перивисцерит
- Пенетрация язвы
- Прободение язвы
- Мегадуоденум
- Рак органов живота
- Аппендицит
- Кишечная непроходимость
- Острый живот
- Псевдоабдоминальный синдром
- Пищевая токсикоинфекция
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Грыжа диафрагмальная ущемленная
- Грыжа брюшная ущемленная
- Грыжа белой линии живота
- Солярный синдром
- Дивертикулярная болезнь
- Тромбоз и эмболия мезентериальных артерий
- Аневризма брюшной аорты
- Желчная колика
- Панкреатит острый и хронический
- Пиелонефрит острый и хронический
- Гломерулонефрит острый и хронический
- Поликистоз почек
- Почечная колика
- Гидронефроз
- Тромбоз и эмболия почечной артерии
- Туберкулез почек
- Острый паранефрит
- Киста почки
- Опухоли почек
- Остеохондроз позвоночника
- Внематочная беременность
- Апоплексия яичника
- Воспаление придатков
Все боли можно условно разделить на две большие группы – спастического и воспалительного происхождения. В первом случае неприятности обусловлены спазмом гладкой мускулатуры, во втором – отеком, натяжением капсулы органов, раздражением брюшины.
Классический случай спастической боли – приступ желчной колики. Для этой боли характерно внезапное начало, примерно через 3-4 часа после еды, особенно после жирной, копченой или жареной пищи. Локализация – правое подреберье. Не зря эту боль называют коликой – терпеть ее практически невозможно, вплоть до стона и крика. Обычно приступ сопровождается сухостью во рту и чувством горечи там же.
Длиться всё это безобразие может от нескольких минут до нескольких часов, боль то стихает, то снова усиливается, то есть носит схваткообразный характер. Пройти может либо самостоятельно, либо после приема спазмолитиков. Правда, есть одно исключение. Если причиной колики стал камень, проскочивший из желчного пузыря в желчный проток, дело может закончиться операционной.
Примерно по схожей схеме протекают почечная и кишечная колика. Только при проблемах с почками «закладывает» в основном поясницу, а представить себе кишечник, закупоренный каким-нибудь камнем, достаточно сложно. Кроме того, при почечной колике могут наблюдаться затруднения с мочеиспусканием, а при кишечной – с отхождением газов и прочего содержимого.
Характерно, что при таких болях помогает тепло. Неважно, кошка это или шарф, обмотанный вокруг поясницы. Уменьшение болевых ощущений связано с некоторым расслаблением гладких мышц.
А вот при воспалительных болях тепло только ухудшает состояние пациента. Классический случай – приступ аппендицита. В аппендиксе, как известно, множество скоплений клеток иммунитета, это своеобразный защитный фильтр нашего кишечника. Принято считать, что «аппендицит болит справа». Это верно лишь отчасти. Чаще всего неприятные ощущения появляются в области пупка, а то и «под ложечкой». И лишь затем, постепенно нарастая, боль переползает в правую подвздошную область. Постепенное нарастание – характерный признак воспалительной боли.
Еще один характерный признак – эта боль терпима. Именно поэтому многие «вынашивают» аппендицит до последнего, дожидаясь, пока простое воспаление перейдет в гнойное.
Приступ аппендицита часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой, сухостью во рту (без примеси горечи). Лежать на правом боку, мягко говоря, проблематично. А если повернуться на левый, появляется тянущее чувство, очаг боли как бы «свисает» к центру живота.
В запущенных случаях развивается состояние «острого живота». В этом случае в воспалительный процесс вовлекается брюшина, возникает рефлекторное напряжение мышц живота (так называемый мышечный дефанс), прикосновение к коже живота, а также попытка пальпации (прощупывания) вызывает значительные болевые ощущения. В этом случае без хирургов обойтись не получается.
Кстати, «острый живот» может развиться не только при аппендиците. Тут и холецистит, и панкреатит, и прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Хирурги используют понятие «катастрофа в брюшной полости» и меры принимают соответствующие.
«Боли в желудке» можно различить между собой по времени возникновения и связи с приемом пищи. Если боль возникает сразу после еды, а затем постепенно стихает, скорее всего, мы имеем дело с гастритом. Если боль возникает на голодный желудок, а прием пищи уменьшает ее интенсивность, если боль возникает ночью, скорее всего, мы имеем дело с язвенной болезнью.
Фото с сайта i.ehow.com
23.11.2009
