Симптомы

Снижение массы тела

Кахексия – болезненное состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоения, проявляющееся общим истощением организма.

Внешний вид людей, страдающих кахексией, весьма характерен: подкожная жировая клетчатка в большинстве случаев отсутствует. Отмечается атрофия и дряблость скелетной мускулатуры. Кожа сухая, дряблая, лишена упругости. Такие люди безразличны к происходящему вокруг них и с ними самими, большую часть времени лежат, двигаются с большим трудом. У них могут наблюдаться разнообразные психический расстройства (делирий, апатия, сумеречное помрачение сознания и т.п).

В зависимости от причин, обусловивших развитие кахексии, выделяют кахексии, связанные с экзогенными причинами, и кахексии эндогенного происхождения.

1. Экзогенные причины
   1. Алиментарная дистрофия
   2. Хроническое отравление препаратами мышьяка, свинца, ртути, фтора
   3. Гипо- и авитаминозы
   4. Хроническая лучевая болезнь
2. Эндогенные причины
   1. Конституциональное похудание пожилых людей
   2. Хронические инфекционные и паразитарные заболевания

2.1. Абдоминальный туберкулез

2.2. Сифилис

2.3. Малярия

2.4. Амебиаз

3. Заболевания пищеварительного тракта

3.1. Ахалазия кардии и стриктура пищевода

3.2. Стеноз выходного отдела желудка

3.3. Цирроз печени

3.4. Хронический панкреатит

4. Злокачественные новообразования

5. Ранения, травмы и ожоги, осложненные нагноением (травматическое истощение)

6. Заболевания, протекающие  с длительным гнойным процессом, потерей белка и всасыванием продуктов распада.

6.1. Хроническая эмпиема плевры

6.2. Хронический абсцесс легкого

6.3. Бронхоэктатическая болезнь

7. Дистрофический синдром при недостаточности кровообращения

7.1. Декомпенсированный порок сердца

7.2. Постинфарктный кардиосклероз

8. Заболевания эндокринных желез

8.1. Тиреотоксикоз

8.2. Гипотиреоз

8.3. Надпочечниковая недостаточность

8.4. Сахарный диабет, тяжелая форма

Диагностический поиск

Причины кахексии, как правило, не вызывают сомнений, если речь идет о посттравматическом или послеоперационном сужении (стриктуре) пищевода, тяжелых формах туберкулеза, сахарного диабета  и других очевидных случаях.

Наибольшую трудность  в диагностике вызывают случаи, где кахексия – ведущее и единственное проявление патологии. Для таких пациентов особое значение в установке диагноза имеет клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Основные направления этого обследования врач получает после расспроса и объективного исследования пациента.

Пожилой возраст позволяет заподозрить атеросклероз сосудов головного мозга или новообразования, являющиеся наиболее частой причиной развития кахексии у пожилых людей.

Знание профессии и социально-бытовых условий жизни больного помогает диагностировать хроническое отравление свинцом, ртутью, другими тяжелыми металлами, заподозрить хроническую лучевую болезнь или алиментарную дистрофию.

Алиментарная дистрофия, или голодная болезнь – следствие длительного недостаточного питания, проявляющееся общим истощением, прогрессирующим расстройством всех видов обмена веществ и дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. По тяжести клинической картины выделяют три степени, прогноз неблагоприятный, если потеря массы тела по сравнению с исходной составляет 50 и более процентов.

Хронические отравления препаратами мышьяка, свинца, ртути, фтора и т.п. Чаще всего может происходить в производственных условиях.

При выраженном хроническом отравлении соединениями мышьяка, например, отмечаются постоянная тошнота, позывы на рвоту, боль в желудке, диспепсия, энтероколит, хронический гепатит, в тяжелых случаях развивается цирроз печени. На коже – папулезная и пустулезная сыпь; стоматит, ларингит, трахеит, бронхит. Поражаются также периферические нервы (полиневрит). Со стороны внутренних органов – выраженные дистрофические изменения.

Жалобы пациентов при наличии кахексии обычно мало проявляют основное заболевание. Тем не менее, высокая температура, скорее, будет свидетельствовать об инфекции, кашель и мокрота – на возможность легочной патологии, сердцебиение и боли в области сердца – сердечно-сосудистой патологии и так далее.

В ходе внешнего осмотра следует особое внимание обращать на кожу, на ее окраску, эластичность, влажность, наличие высыпаний, рубцов и т.п.

Если кахексия вызвана новообразованиями, цвет кожи будет землистым, если малярией – пепельным или коричневым, если хроническими заболеваниями легких или недостаточностью кровообращения – цианотичным (синюшным), если заболеваниями печени – желтушным, если недостаточностью функции надпочечников – темно-бурым.

Влажная кожа и обильное потоотделение наблюдаются у больных туберкулезом, тиреотоксикозом, малярией, гнойно-резорбтивными заболеваниями. Сухость кожи может быть обусловлена большими потерями жидкости, например, у пациентов с диареей (поносами), длительной рвотой (например, при органическом стенозе привратника). При циррозах печени на коже нередко выявляются телеангиэктазии – сосудистые «звездочки».

Пальпация лимфатических узлов нередко помогает в диагностике внелегочного туберкулеза, лимфогрануломатоза или лимфолейкоза.

Оцените материал

Поиск по сайту

Что беспокоит?

все симптомы

Болезни

все болезни

Комментарии

Архив журнала

все выпуски