Наши партнёры

Симптомы

Кожный зуд Дата публикации: 15.09.2009 Дата изменения: 15.09.2009

Зуд – неприятное ощущение, возникающее в коже. Он может быть резким и хорошо локализованным (эпикритический зуд) или жгучим, плохо локализованным (протопатический зуд). Зуд вызывается разнообразными стимулами и, вероятно, с помощью нескольких механизмов.

Зуд является распространенным симптомом многих дерматологических заболеваний и вторым (вслед за косметическими дефектами) поводом для обращения пациентов к врачу. Более того, нередко люди обращаются за медицинской помощью исключительно по поводу зуда, хотя у них имеется сыпь, вызывающая этот зуд; однако наличие сыпи пациентов не столь беспокоит.

Заболевания, сопровождаемые генерализованным зудом:

1. Почечные

1.1. Хроническая почечная недостаточность

2.Печеночные

2.1. Первичный биллиарный цирроз

2.2. Холестаз беременных

2.3. Внепеченочная закупорка желчных протоков

2.4. Гепатит

2.5. Прием лекарственных препаратов

3. Гематологические

3.1. Истинная полицитемия

3.2. Болезнь Ходжкина

3.3. Другие лимфомы и лейкозы

3.4. Множественная миелома

3.5. Мастоцитоз

3.6. Железодефицитная анемия

4. Эндокринные

4.1. Гипертиреоз

4.2. Карциноид

4.3. Сахарный диабет

5. Прочие

5.1. Злокачественные опухоли внутренних органов

5.2. Неврологические синдромы

5.3. Прием опиатов

5.4. Лекарственная аллергия или токсическое действие лекарств

5.5. Психозы

5.6. Паразитозы

5.7. Преклонный возраст

Имеются два медицинских аспекта зуда. Во-первых, по аналогии с болью зуд нарушает качество жизни человека. Он нарушает сон, не дает сосредоточиться и занимает все мысли больного. Во-вторых, зуд может быть симптомом скрытого заболевания.

Часто при­чину генерализованного зуда помогают выяснить следующие во­просы:

1. Страдаете ли Вы каким-либо серьезным заболеванием?

Чаще всего причиной генерализованного зуда бывают хроническая точечная недостаточность, хронические хо л астатические заболевания печени, миелопролиферативные заболевания, кроме того, возможны злокачественные опухоли внутренних органов.

2.  Принимаете ли Вы систематически какие-либо лекарствен­ные препарты или наркотические средства?

Принимаемые лекарства могут указать    на сопутствующее   заболевание, кроме того, лекарственная аллергия может иногда проявляться в виде зуда без сыпи.   Ацетилсалициловая кислота, морфиноподобные препараты и некоторые антибиотики могут усиливать зуд за счет стимуляции    выделения гистамина    из тучных   клеток. Опиаты воздействуют непосредственно на центральную нервную систему. Прочие препараты могут вызывать зуд за счет создания холестаза.

3.  Не совершали ли Вы в последнее время путешествий?

 Паразитарные инфекции могут проявляться зудом.

4.  Как Вы думаете, чем вызван у Вас зуд?

Больные с психо­зом и галлюцинациями паразитоза часто очень детально описы­вают свои ощущения.

5.  Не замечали ли Вы непереносимости тепла,   повышенной возбудимости, сердцебиения, потери массы тела?

Иногда гипертиреоз сочетается с генерализованным зудом.

6.  Не отмечаете ли Вы резкую сухость кожи?

Ксероз сам по себе способен вызывать или усиливать зуд. Симптом «сухой ко­жи» может указывать на субклиническое раздражение кожи или другие дерматозы.

7.  Не было ли у Вас контакта со стекловолокном?

Частицы стекловолокна при проникновении в кожу могут вызывать интен­сивный зуд, не вызывая серьезных местных изменений.

8.  Не провоцируют ли зуд горячие ванны или душ?

Полага­лось, что этот признак является типичным для зуда, вызванного истинной полицитемией, но он может также встречаться при зуде любой этиологии.

Женщинам следует задать еще один вопрос:

9.  Связан ли зуд с Вашим менструальным циклом, использо­ванием оральных контрацептивов или беременностью?

Уме­ренный печеночный холестаз,  вызванный  повышением уровня эстрогенов и прогестина может вызвать зуд.

Изменения кожи при различных видах зуда:

Субклинические кожные изменения, которые могут указывать на причину зуда:

Точечные рубцы, корочки или экхимозы над подкожными венами – опиатная наркомания.

Мелкие насекомые на лобке или других участках оволосения – педикулез.

Мелкие расчесы и вскрытые папулы в кожных складках, межпальцевых промежутках, у головки полового члена – чесотка.

Небольшие группы пузырьков или эрозий, покрытых корочками, особенно в области локтей и крестца – герпетиформный дерматит.

Отсутствие расчесов не говорит об отсутствии зуда,  а только о том, что пациент не расчесывает зудящие места.

Оцените материал

Новости партнеров

Поиск:

Что беспокоит?

все симптомы

Болезни

все болезни

Реклама

Комментарии

Архив журнала

все выпуски