Новости

Целый класс популярных препаратов-антацидов при их регулярном приеме увеличивает риск кишечной инфекции и переломов.

Препараты из этой группы являются ингибиторами протонной помпы (PPIs). В целом они занимают третье место по объему продаж в США. Ежегодно выписывается 113,4 миллиона рецептов, а некоторые из этих препаратов можно приобрести в аптеке, даже не обращаясь предварительно к врачу.

Антациды снижают кислотность желудочного сока. Средства, о которых идет речь, не только мощнее наиболее распространенных антацидов (Маалокс и др.), но и нормализуют кислотность желудочного сока быстрее, чем H2RA-препараты (Пепсид, Зантак и др.). PPIs должны назначаться только при достаточно тяжелых состояниях пациента, однако нередко врачи назначают их для лечения обычной изжоги или в качестве дополнительного лечения для госпитализированных пациентов. Так, по данным Митчелла Каца (Mitchell H. Katz) из Департамента здравоохранения Сан-Франциско, от 53 до 69% PPIs назначается больным без соответствующих показаний.

Среди наиболее неприятных последствий такого гиперлечения можно выделить инфицирование Clostridium difficile, что приводит к длительной, тяжело протекающей диарее. При нормальной кислотности желудочного сока численность этих бактерий снижена, и они не причиняют вреда организму. Если же кислотность падает до определенного уровня, человек страдает от желудочно-кишечной инфекции.

Исследователь Ами Лински (Amy Linsky) из Бостонского медицинского центра вместе с коллегами обнаружили, что стационарные пациенты, проходящие лечение от Clostridium difficile, на 42% чаще сталкиваются с рецидивами заболевания, если принимают PPIs.

В пересчете на одного больного риск заболевания невелик — 1 случай на 533 пациента, принимающих PPIs. Однако данными препаратами лечится примерно 60% американских госпитализированных больных, а это уже десятки тысяч случаев инфекции ежегодно.

PPIs имеют еще один неприятный побочный эффект: увеличение частоты переломов среди людей среднего возраста. Правда, чтобы этот эффект проявился, необходимо регулярно принимать препараты в течение 7 лет. Эти данные были получены по итогам обследования более 130 тысяч женщин.

Ученые спешат утешить: не обнаружено связи между приемом PPIs и частотой перелома шейки бедра, а препараты из этой группы не снижают плотность костных тканей настолько, чтобы это давало значимый эффект. Однако все же вероятность перелома позвоночника при длительном приеме PPIs повышается на 47%, перелом предплечья или запястья — на 26% и вообще риск перелома в целом возрастает на 25%.

Многие врачи считают, что в случае PPIs риск побочных эффектов достаточно «скромный», однако ряд экспертов рекомендует врачам не спешить назначать сильнодействующие антациды своим пациентам, а посоветовать последним использовать нефармакологические методы нормализации кислотности, такие как отказ от курения, снижение веса и т.п. Если же PPIs необходимо применять, то следует по возможности назначать пациенту как можно более короткие курсы лечения с пониженной дозировкой.

Ссылки по теме:

- Archives of Internal Medicine, Vol. 170 No. 9, 10 May 2010.

Изображение с сайта health.howstuffworks.com.