Новости

Новые методы лечения, появившиеся в последние годы, увеличили частоту наступления ремиссии при таких хронических воспалительных заболеваниях как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), однако при этом врачам приходится балансировать между прекращением лечения в случае наступления ремиссии и развитием рецидива заболевания при отказе назначения лекарств. Никаких точных данных по этой проблеме на сегодняшний день не существует, утверждают авторы исследования, проведенного в Мюнстерском университете (Германия).

Ученые сделали попытку выяснить, влияет ли длительность лечения метотрексатом после наступления ремиссии ЮИА на возникновение рецидивов болезни, а также можно определить увеличение риска обострения заболевания по таким биомаркерам, как белки MRP 8 и MRP 8/14 — они не определяются лабораторными тестами, но свидетельствуют о субклиническом течении заболевания.

В рандомизированном клиническом испытании приняло участие 364 пациента из 61 клиники 29 стран. Средний возраст участников на период исследования с 2005 по 2006 год составил 11 лет. У всех пациентов на момент начала исследования была зафиксирована ремиссия заболевания, и все они продолжали принимать метотрексат.

Пациентам из первой группы был назначен прием препарата в течение любых 6 месяцев с момента начала исследования (183 человека). Вторая группа должна была пройти лечение в течение любых 12 месяцев (181 человек).

Среди пациентов, которые не принимали лечение пока длилась ремиссия, рецидив в течение года развился у 39,6% из первой группы и у 39,5% из второй. В течение 24 месяцев рецидив развился у 56,7% пациентов из первой группы (21 месяц без признаков обострения заболевания) и у 55,6% из второй (23 месяца).

При этом у тех пациентов, у кого впоследствии был зафиксирован рецидив заболевания, уровень MRP 8/14 был значительно выше, чем у больных с устойчивой ремиссией. Практически низкие показатели MRP 8/14 указывали на низкий риск развития рецидива в ближайшие три месяца.

По мнению ученых, существует, таким образом, необходимость индивидуального подхода к назначению терапии пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями. Кроме того, не следует рекоммендовать продолжать терапию метотрексатом более полугода после наступления ремиссии.

Ссылки по теме:

- JAMA, Vol. 303 No. 13, April 7, 2010.

Изображение с сайта separationsnow.com.