Новости

Прием антибиотиков-фторхинолонов способен вызвать резкие перепады уровня глюкозы в крови пациентов с сахарным диабетом, предупреждают тайваньские исследователи. Такой эффект наблюдается только у 1 из 100 пациентов, однако врачам следует учитывать этот факт при назначении фторхинолонов диабетикам. Статья исследователей опубликована в журнале Clinical Infectious Diseases.

Предыдущие исследования показали, что у фторхинолонов есть редкие, но весьма серьезные побочные эффекты, включая негативное влияние на сердечно-сосудистую, мышечную, эндокринную и центральную нервную систему, а также на почки. Назначение этих препаратов постоянно растет — фторхинолоны все чаще применяются для лечения инфекций мочеполовых путей и негоспитальной пневмонии. В связи с этим сообщения о развитии выраженных побочных эффектов стали появляться все чаще. Антибиотик гатифлоксацин (теквин) даже был отозван с фармацевтического рынка США после ряда сообщений о его сильном влиянии на уровень глюкозы в крови пациентов. Этот побочный эффект особенно опасен для диабетиков.

Чтобы точнее оценить опасность фторхинолонов для пациентов с сахарным диабетом, Мей-Шу Лай (Mei-Shu Lai) и его коллеги из Национального университета Тайваня (National Taiwan University) отобрали данные медицинских страховых компаний страны о пациентах с диагностированным сахарным диабетом, которым был назначен один из классов антибиотиков — фторхинолоны, макролиды или цефалоспорины. В результате был выявлен 28551 пациент, которому были назначены фторхинолоны (ципрофлоксацин — 12654 человека, моксифлоксацин — 4221 человек, левофлоксацин — 11766 человек), 20317 пациентов, которым были назначены цефалоспорины, и 29565 пациентов, которым были назначены макролиды.

За 23 месяца в общей когорте пациентов было зафиксировано 215 случаев гипергликемии и 425 случаев гипогликемии, произошедших в течение 30 дней после приема первой дозы антибиотика. При этом абсолютный риск развития гипергликемии на фоне приема макролидов составил 1,6 на 1 тысячу пациентов, а на фоне цефалоспоринов — 2,1 на 1 тысячу. Однако риск гипергликемии на фоне приема фторхинолонов был гораздо выше и составил 6,9, 3,9 и 4,0 на 1 тысячу пациентов при приеме моксифлоксацина, левофлоксацина и ципрофлоксацина соответственно. Риск гипогликемии оказался выше 3,7 на 1 тысячу пациентов для макролидов, 3,2 для цефалоспоринов, 10,0 для москифлоксацина, 9,3 для левофлоксацина и 7,9 для ципрофлоксацина.

Таким образом, терапевтам при назначении фторхинолонов пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать риск развития гипо- или гипергликемии и предупреждать пациента о необходимости тщательного контроля за уровнем глюкозы во время курса лечения антибиотиками.

Ссылки по теме:

 — Clinical Infectious Diseases, 14.08.2013, doi: 10.1093/cid/cit439

Установлено, как развиваются побочные эффекты антибиотиков — 05.07.2013

Антибиотики-макролиды плохо сочетаются со снижающими давление препаратами у пожилых пациентов — 19.01.2011

Фото © shutterstock.com