Новости

Прекрасный сюжет для ночного кошмара — пациента, находящегося в вегетативном состоянии готовят к хирургической операции, которую собираются провести без использования анестезии, поскольку пациент все равно не чувствует боли. А на самом деле он ее чувствует. Такое предположение высказывают немецкие исследователи. Их статья опубликована в журнале Brain and Behavior.

Александра Маркль (Alexandra Markl) из клиники Schön в Бад-Айблинг и ее коллеги наблюдали за пациентами в вегетативном состоянии и обнаружили активность в тех областях их головного мозга, которые отвечают за эмоциональный окрас болевых ощущений. Это удивительно, поскольку для восприятия болевых ощущений необходима работа двух независимых нейронных систем — безусловных рефлексов и эмоциональной оценки боли. У пациентов в вегетативном состоянии присутствуют рефлекторные движения, однако нет субъективного понимания ситуации. Таким образом, их мозг должен воспринимать боль, но не интерпретировать ее как нечто неприятное.

Однако эта гипотеза не подтвердилась. Г-жа Маркль и ее коллеги воздействовали умеренно болезненным ударом электрического тока на 30 пациентов, находящихся в вегетативном состоянии, одновременно проводя фМРТ их головного мозга. У 16 пациентов была отмечена активация области головного мозга, отвечающего за эмоциональную окраску боли. Таким образом, эти пациенты не только чувствуют боль, она им еще и неприятна.

Открытие ученых ставит вопрос о том, что некоторым пациентам на основе полученных данных необходимо сменить диагноз вегетативного состояния на состояние минимального состояния сознания. Это повлечет за собой перемены в уходе за такими пациентами, ведь немногие медработники обращаются с ними так, словно те чувствуют и понимают, что происходит вокруг. Так, одному из пациентов, принявших участие в исследовании г-жи Маркль, не так давно сделали трахеотомию без применения анестезии. Эксперты сомневаются, что одно подобное исследование может изменить клинический подход к пациентам с вегетативным состоянием, однако оно может повлечь за собой дополнительные исследования в этой области.

Ссылки по теме:

 — Brain and Behavior, 28.01.2013, DOI: 10.1002/brb3.110

Врачи действительно могут чувствовать боль пациента — 01.02.2013

Фото © shutterstock.com