Новости

1-го декабря каждого года вот уже 21 год подряд отмечается Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом. В 2009-м году к этой дате был приурочен выпуск новых, основанных на последних научных данных, рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению, профилактике и кормлению детей грудного возраста в контексте ВИЧ.

В настоящее время ВОЗ рекомендует начинать антиретровирусную терапию (АРТ) взрослых людей и подростков на более ранних стадиях, предоставлять более благоприятные для пациентов антиретровирусные препараты (АРВ) и использовать АРВ для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку в течение более длительного времени.

Для предотвращения передачи ВИЧ ВОЗ впервые рекомендует прием АРВ ВИЧ-позитивными матерями или их детьми грудного возраста во время грудного вскармливания.

«Эти новые рекомендации основаны на самых последних данных, - сказал доктор Хироки Накатани, помощник Генерального директора Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу, малярии и забытым тропическим болезням. - Их широкое принятие будет способствовать продлению и оздоровлению жизни многих людей в районах с тяжелым бременем болезни». 

По оценкам, в мире насчитывается 33,4 миллиона человек с ВИЧ/СПИДом и ежегодно происходит около 2,7 миллиона новых инфекций. Во всем мире ВИЧ/СПИД является основной причиной смерти среди женщин детородного возраста.

В рекомендациях 2009 года отводится более важная роль лабораторному мониторингу для улучшения качества лечения и ухода при ВИЧ. Рекомендуется обеспечить более широкий доступ к тестированию на CD4 и, при необходимости, проводить мониторинг вирусной нагрузки. Однако при отсутствии этих контрольных тестов нельзя отказывать в доступе к АРТ.

По рекомендациям ВОЗ 2006 года, для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку АРВ следовало предоставлять беременным женщинам на третьем триместре (начиная с 28 недель беременности). В то время не было достаточного количества фактических данных о защитном действии АРВ во время грудного вскармливания. В результате ряда проведенных с тех пор клинических испытаний была выявлена эффективность АРВ в предотвращении передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания. Согласно рекомендациям 2009 года, необходимо начинать прием АРВ на более ранних сроках беременности, с 14 недель, и продолжать до конца периода грудного вскармливания. 

Сейчас ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до тех пор, пока ребенку не исполнится 12 месяцев, при условии что в течение этого периода ВИЧ-позитивная мать или ребенок принимают АРВ. Это уменьшит риск передачи ВИЧ и улучшит вероятность выживания ребенка.

«В новых рекомендациях мы передаем четкое послание в отношении того, что грудное вскармливание является хорошим выбором для всех детей, даже для тех детей, матери которых ВИЧ-позитивны, при условии, что они имеют доступ к АРВ», - заявила Дэйзи Мафубелу, помощник Генерального директора ВОЗ по здоровью в семье и общине. 

ВОЗ призывает национальные органы здравоохранения определить наиболее приемлемую практику кормления детей грудного возраста (либо грудное вскармливание с АРВ, либо использование детских сухих смесей) для своих сообществ. Затем необходимо продвигать выбранную практику в качестве единственного стандарта по уходу за детьми.

Источник:

- WHO, 30.11.2009