Все о болезнях

Гипотиреоз

Гипотиреоз - состояние, при котором функция щитовидной железы снижена и вырабатывается недостаточное количество тиреоидных гормонов. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. При тиреоидите Хашимото, наиболее распространенной причине гипотиреоза, щитовидная железа обычно увеличена. Через какое-то время (иногда через много лет) развивается гипотиреоз, по мере того как разрушается функционирующая ткань щитовидной железы. Другая нередкая причина гипотиреоза - лечение гипертиреоза, особенно радиоактивным йодом и хирургически.

Хронический недостаток йода в рационе сопровождается увеличением щитовидной железы с одновременным снижением ее функции. Это одна из самых распространенных причин гипотиреоза во многих географических регионах с низким содержанием йода в окружающей среде (вода, почва, воздух). Долгое время считалось, что этот дефицит можно восполнить за счет йодирования пищи (в основном соли). Однако длительные наблюдения показали, что такая тактика приводит к росту заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом, и от нее постепенно отказываются.

Наиболее редкая причина гипотиреоза - некоторые наследственные заболевания, при которых из-за дефекта ферментов в клетках щитовидной железы нарушается синтез тиреоидных гормонов. Еще одна редкая причина - заболевания, при которых гипоталямус или гипофиз не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов, необходимое для нормального функционирования щитовидной железы.

Симптомы

Недостаток тиреоидных гормонов приводит к замедлению всех процессов в организме. В отличие от гипертиреоза, симптомы гипотиреоза малозаметны и развиваются постепенно, их легко принять за проявления депрессии. У такого больного унылое выражение лица, хриплый голос, замедленная речь, веки опущены, глаза и лицо отечные и опухшие. Многие люди, страдающие гипотиреозом, прибавляют в весе, у них часто случаются запоры, они плохо переносят холод. Волосы становятся редкими, грубыми и ломкими, кожа - грубой, сухой, часто шелушащейся. У многих больных развивается синдром карпального канала - покалывание и боль в кистях рук.

Пульс иногда замедленный, ладони и подошвы приобретают оранжевый оттенок (каротинемия), волоски на внешних концах бровей постепенно выпадают. Некоторые люди, особенно пожилые, кажутся заторможенными, забывчивыми, и картина болезни напоминает деменцию. Нередко ее ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера или другие формы старческого слабоумия.

Без лечения гипотиреоз в конечном счете приводит к анемии, снижению температуры тела и к сердечной недостаточности. Состояние может прогрессировать: развиваются спутанное сознание, ступор или кома (гипотиреоидная кома) - опасное для жизни осложнение, при котором замедляется дыхание, возникают судороги и уменьшается кровоснабжение мозга.

Лечение

Лечение гипотиреоза  заключается в возмещении недостатка тиреоидных гормонов, для чего существует целый ряд лекарственных средств, предназначенных для приема внутрь. Людям пожилого возраста сначала назначают небольшие дозы, так как от слишком больших доз могут наблюдаться опасные побочные эффекты. Дозу увеличивают постепенно, пока содержание тиреотропного гомона в крови не возвращается к норме. Медикаментозная терапия обычно назначается пожизненно. В критической ситуации, например, в случае гипотиреоидной комы, препараты щитовидной железы вводятся внутривенно.