Все о болезнях

Болезнь и синдром Рейно

Болезнь Рейно и синдром Рейно - состояния, при которых мелкие артерии (артериолы), обычно в пальцах рук и ног, спазмируются, вызывая изменение окраски кожи: она становится бледной, а затем красной и синюшной.

Врачи используют термин «болезнь Рейно», когда причину болезненного состояния установить не удается, и термин «синдром Рейно», когда указанные симптомы возникают у человека, имеющее предрасполагающее к ним заболевание. Основная причина, если она есть, может быть определена не сразу, но обычно становится очевидной в течение 2 лет. В 60-90 процентах случаев болезнь Рейно поражает молодых женщин.

Причины

Возможными причинами синдрома Рейно могут быть склеродермия, ревматоидный артрит, атеросклероз, заболевания нервной системы, сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), травмы и реакции на некоторые лекарства (например, эрготамин или метисергид). У некоторых пациентов синдром Рейно сопровождается головными болями по типу мигрени, вариантной стенокардией и повышенным давлением в сосудах легких (легочной гипертензией). Это позволяет предполагать, что причина спазмов артерий одинакова при всех этих патологических состояниях: факторы, которые стимулируют симпатическую нервную систему, например, эмоции или воздействие холода, могут вызывать спазмы артерий.

Симптомы и диагностика

Различные стадии синдрома (болезни Рейно) у 25-летнего мужчины. Фото Patrick Callahan с сайта wikimedia.org

Спазм мелких артерий в пальцах рук и ног начинается быстро, чаще всего под воздействием холода. Он может длиться несколько минут или часов. Пальцы рук и ног белеют, появляются пятна. Какой-то один палец или части пальцев могут быть вовлечены в большей степени, покрываясь красными и белыми пятнами. Когда спазм заканчивается, у некоторых людей вовлеченные области оказываются более розовыми, чем обычно, или даже синеют. Пальцы рук и ног болят редко, но онемение, покалывание или чувство жжения возникают часто. Согревание конечностей восстанавливает их нормальный цвет и чувствительность. Однако если спазмы продолжительные (особенно у больных склеродермией), кожа пальцев рук и ног может измениться необратимо. Она становится гладкой, блестящей и отечной. На кончиках пальцев иногда появляются маленькие болезненные язвочки.

Чтобы различить стойкое сужение артерии и спазм, назначают специальное исследование сосудов до и после воздействия холода.

Лечение

При легком течении болезни Рейно можно контролировать, защищая тело, руки и ноги от холода и принимая легкие седативные (успокаивающие) средства. Таким пациентам необходимо прекратить курить, потому что никотин сужает кровеносные сосуды Некоторым помогают методики расслабления, которые способны сделать спазмы более редкими.

Если болезнь прогрессирует и другое лечение неэффективно, возможна операция: симпатические нервы пересекают, чтобы уменьшить проявления заболевания. Однако улучшение сохраняется лишь на протяжении 1-2 лет. Эта операция, называемая симпатэктомией, как правило, лучше помогает при болезни Рейно, но не при синдроме Рейно.

Синдром же Рейно лечат, воздействуя на основное заболевание. Необходимо помнить, что препараты, суживающие сосуды, могут усугублять течение синдрома.