Все о болезнях

Энурез

Этот термин означает непроизвольное мочеиспускание во время сна и поэтому служит синонимом недержания мочи в постели. Некоторые клиницисты приберегают термин энурез для тех больных, у которых отсутствуют явные урологические нарушения. Однако его следует использовать во всех случаях недержания мочи во время сна.

У детей младшего возраста единственным регулятором акта мочеиспускания служит спинномозговой рефлекс, замкнутый на уровне крестцовых сегментов. Следовательно, у детей в возрасте до 2 лет энуретическое недержание представляет собой нормальное состояние. По мере развития нервной системы корковая регуляция спинальной рефлекторной дуги приводит к тому, что к возрасту 2 /2 лет у ребенка появляется произвольный (осознанный) контроль за актами мочеиспускания и дефекации. Однако даже при таком положении дел у 10 процентов здоровых детей в возрасте старше 3 лет встречается энурез той или иной степени. Вероятно, подобные нарушения стали следствием замедленного развития механизма регуляции мочевого пузыря, что может носить семейный характер.

Несмотря на то что в большинстве случаев энурез прекращается по достижении периода полового созревания, следует любого ребенка в возрасте старше 3 лет, страдающего им, обследовать для исключения органических заболеваний, особенно инфекции мочевых путей, обструкции с парадоксальной ишурией, неврологической дисфункции мочевого пузыря, полиуретических состояний, приводящих к его переполнению. Как правило, но не всегда при органических заболеваниях непроизвольное мочеиспускание происходит как ночью, так и днем. В большинстве случаев у больных без явных нарушений может оказаться эффективным имипрамин в дозе 75 мг перед сном.