Статьи

НАШ ЭКСПЕРТ 

Марина ГАЛИЦКАЯ, кандидат медицинских наук, педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН

В прошлом году в России появилась уникальная вакцина. Она защищает детей сразу от пяти инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и инфекций, вызываемых гемофильной палочкой. Один укол вместо пяти и меньше побочных эффектов.

ЧТО В НЕЙ ОСОБЕННОГО

Вакцина комбинированная, это хорошо потому что:

а) снижается количество уколов – вместо 2–3 всего один
б) снижается нагрузка на иммунитет, поскольку он за один раз вырабатываются антитела ко всем компонентам
в) из одного укола ребенок получает в 2–3 раза меньше так называемых балластных веществ и  консервантов

Вакцина инактивированная (состоит из убитых и «разобранных на запчасти» возбудителей), это хорошо потому что:

а) прививку можно делать в один день с любыми другими инактивированными вакцинами (например, от гепатита В или от пневмококка, гриппа)
б) исключается риск возникновения вакцинассоциированного полиомиелита, что возможно при вакцинации живым вакцинным вирусом
в) нет поствакцинального кишечного расстройства
г)  точнее соблюдается доза, так как она вводится инъекцией (когда капают в рот живую вакцину от полиомиелита, ребенок может часть ее выплюнуть)

Вакцина имеет бесклеточный коклюшный компонент – в ней нет клеток, только антигены. Это хорошо, потому что:

а) цельная бактерия возбудителя коклюша (как в российской вакцине АКДС) обладает очень реактогенной оболочкой. В результате чаще поднимается температура, возникают неврологические симптомы (например, пронзительный долгий крик, который, как считается, вызван сильной головной болью)
б) детей с неврологическими заболеваниями, имеющих медотвод от цельноклеточной вакцины АКДС, теперь можно прививать новой бесклеточной, поскольку они переносят ее намного лучше.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ

● в первые 2 дня возможно покраснение и уплотнение менее 5 см в месте инъекции (0,1–1% случаев)

● в первый день – повышение температуры до 38°С у 20% детей, выше 38°С  – у 1–10%, выше 39°С – у 0,1–1%, еще реже – свыше 40°С. Без насморка и кашля

● крайне редко отмечены раздражительность, сонливость, бессонница, отказ от еды, расстройство стула, однократная рвота, длительный плач

● как и при любой вакцинации, есть риск (в данном случае меньше 0,01%) аллергических реакций, в том числе анафилактических, поэтому не рекомендуется вакцинироваться самостоятельно.

КОГДА ИДТИ НА ПРИВИВКУ

Вакцина «5 в 1» удобно вписывается в календарь – делается по тому же графику, что и  прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, но только вместо них. В качестве полезного бонуса ребенок получает защиту от гемофильной инфекции.

Если малыш заболел (инфекция в острой стадии, обострение хронического заболевания, включая аллергическое), вакцинацию откладывают до полного его выздоровления, пока состояние не стабилизируется.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К ВАКЦИНАЦИИ

Перед первой прививкой сдайте общий анализ крови и мочи, проконсультируйтесь у невропатолога. Расскажите врачу о состоянии здоровья, о болезнях ближайших родственников (например, они аллергики). Привиться от 5 бед за один раз можно пока только платно – стоимость около 2500 рублей.

ПРИВИВКА НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, если…

…ребенку больше 4–5 лет: в этом возрасте требуется другая доза от дифтерии и столбняка, а прививка против гемофильной инфекции вообще не делается

…есть прогрессирующее неврологическое заболевание – такое заключение дает невропатолог

…ранее ребенок тяжело перенес вакцину «5 в 1»: в течение 48 часов после нее поднималась температура до 40°С (не связанная с простудой), отмечался синдром длительного необычного плача, судороги, гипореактивный синдром

…были выраженные аллергические реакции на компоненты вакцины

…выявлена реакция гиперчувствительности к глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В (консерванты вакцины)

ФАКТ

Новая для России вакцина «5 в 1» за рубежом применяется уже 12 лет и имеет такие же оптимизированные аналоги. Кроме того, в странах Европы уже 10 лет назад зарегистрирована комбинированная вакцина против 6 инфекций (плюс – от гепатита В).

ЗАЧЕМ ВАКЦИНИРОВАТЬСЯ ОТ…

…гемофильной инфекции?

Гемофильная палочка входит в состав микрофлоры носоглотки и крайне устойчива к антибиотикам. Ее бессимптомные носители – 5–25% взрослых и 40% детей, посещающих детский сад. Они чаще, чем их сверстники, страдают от воспаления среднего уха (отита) и насморка. При заражении грудных братьев и сестер, кроме ОРЗ, у тех могут развиться инфекции посерьезнее – пневмония, бронхит, менингит (от 35% до 50% всех менингитов).

Палочка передается воздушно-капельным и бытовым путем – через игрушки. Вакцина от гемофильной инфекции не является обязательной в России, но есть в национальных календарях прививок почти всех развитых стран.

…коклюша? Болезнь вызывает бактерия Bordetella pertussis (коклюшная палочка). Ребенок заразен за неделю до появления симптомов – характерного изматывающего и удушающего кашля. Особенно тяжело, с осложнениями и даже смертельными исходами, недуг протекает у детей первого года жизни.

…столбняка? Возбудитель попадает в организм через загрязненные (обычно, почвой) раны кожи и слизистых оболочек. Несмотря на экстренную реанимацию, смертность достигает 25%.

…дифтерии? Заболевание вызывают бактерии Coreynebacterium diphteriae. Их токсин разрушает оболочку нервов, повреждает эритроциты крови и т. д. Заразиться можно воздушно-капельным и бытовым путем от больных, но внешне обманчиво здоровых (инфекция может никак не проявлять себя месяц). Риск летального исхода от этого заболевания выше у детей младше 5 лет и взрослых старше 40 лет.

…полиомиелита? Возбудитель – кишечный вирус, передающийся через грязные руки, воду, реже воздушно-капельным путем. Страдает нервная система, развивается различной степени тяжести паралич ног, в тяжелых случаях возникает остановка дыхания. 

С  экспертом беседовала Ольга Агеева

Ссылки по теме:

The Lancet отрекся от статьи про прививки и аутизм - ABC-gid.ru, 03.02.2010

Педиатры требуют расширить Национальный календарь прививок - ABC-gid.ru, 16.02.2010

Действия доктора, сообщившего о связи между прививками и аутизмом, названы неэтичными - ABC-gid.ru, 29.01.2010

Другие статьи с этим экспертом:

Прививка от ветрянки

Прививка от пневмонии