Статьи

С деревьев листья облетают
(прямо в Сену, и в Луару, и в Гаронну,
и везде, куда хотите)
Пришла осенняя пора
(Патер Ностер!!!)
© Канцлер Ги, «Крестоносцы»

Пришедшие на водительскую медкомиссию в психдиспансер глядят с некоторой опаской на полные коридоры пациентов и понимающе кивают: ну да, ну да, осень, обострения... Да и сами пациенты, забирая рецепты или листок направления в дневной стационар, разводят руками — что же вы хотели, время подошло! Наверное, мы все так устроены: нам подавай простое и внятное объяснение происходящим событиям, чтоб по полочкам и, желательно, чтобы гамма книжных корешков не резала глаз.

На самом же деле, на одного правильно и вовремя сошедшего с ума пациента обязательно найдётся ещё хотя бы один, который двинется глуздом где-нибудь посередине лета и испортит нафиг всю статистику. Вообще всю привязку обострений ко времени в психиатрии можно было бы объединить (весьма условно, конечно — так, чтобы по полочкам и цвету корешков, но без научного фанатизма, репрезентативных выборок и диаграмм с процентами) в несколько групп.

Собственно сезонные обострения, как мы их обычно себе представляем. То есть те, что происходят весной и осенью. Ещё точнее — ранней весной и поздней осенью (применительно к нашим широтам), когда и происходит смена сезона. Собственно, в это время немного не по себе практически всем, кроме тех, кто влюблён, или в мании, или в запое, или познал дао и отчаянно любит каждый день бытия; хватает и наших пациентов, чётко дающих обострения в это время — как среди невротических пациентов, так и среди тех, у кого психозы. Сложно сказать точно, что является причиной обострений в этот период, поскольку списывать всё на гиповитаминоз, сырость и изменение светового дня было бы слишком просто, а на влияние тонких энергий и торсионных полей — смело, инновационно, но недоказуемо и посему — может, лучше Иеронима Карла Фридриха фон Мюнхгаузена послушаем? Немало разговоров ходит про зависимость психического состояния от фаз луны. Знаете, если честно, не видел ни одного внятного и достоверного исследования на эту тему, поэтому — вопрос так же переадресую к барону.

Обострения, имеющие собственную периодичность. Таких пациентов тоже очень даже немало. Раз в год, два, три раза, раз в два-три года — самые различные интервалы, причём в ряде случаев уже заранее известно, что обострение будет непременно, даже если лечить в период интермиссии. И как ни пытайся его «придавить», оно всё равно разовьётся — может быть, будет более сглаженным в плане симптоматики и займёт меньше времени, но будет. Как частный вариант, можно было бы отметить предменструальный синдром, но не стоит забывать, что в немалом количестве случаев он бывает психогенным. Как это? Да очень просто: месячные скоро? Скоро! Перед месячными женщина должна становиться мегероподобной социопаткой? Говорят, что да, и даже не особо уже удивляются. Ур-р-ра, значит, и мне можно!

Обострения, имеющие социальную сезонность. Очень показательны именно для нашей страны. Почему? А где ещё так чётко очерчен дачный сезон? Болеть же просто некогда! Посадка, окучка, прополка, полив, битва с вредителями и урожаем, повальное закатывание в банки всего, что только можно закатать — какие, к чёрту, обострения? Да и тем, кто живёт весь сезон там, на даче, чувствуется лучше и меньше болеется. Отчего? Назовём это одним сборным термином — свежий воздух. А уж что можно включить в это понятие — физический труд, отсутствие массивной шумовой, информационной и электромагнитной нагрузки города, собственно свежий воздух или ещё какие факторы — не столь важно, важен результат. Как частный вариант социальной сезонности, можно рассмотреть обострения, привязанные к датам. Почему частный? Да потому, что с большей чёткостью он отслеживается наркологами, а психиатры его отмечают с некоторым запозданием, необходимым, чтобы развился делирий, алкогольный галлюциноз или параноид. Я полагаю, даты эти известны всем — Новый год, майские праздники, Пасха — и далее по календарю. Пасха хорошо знакома в плане обострений не только психиатрам, но и хирургам, и терапевтам — тоже в силу дозволяемых излишеств. Кроме того, во время новогодних и майских праздников поликлиника психдиспансера не работает, и некому прерывать те обострения психических болезней, которые начали исподволь развиваться, как назло, в эти дни — это тоже даёт хоть и единичные случаи, но они есть.

Обострения, не имеющие сезонности. Помимо тех, что вызываются психотравмами, связаны с другими заболеваниями либо развиваются вследствие поражения головного мозга, это и немалая часть хронических психических расстройств, которые плевать хотели на сезонность и обостряются тогда, когда им самим того захочется.

За обострениями следил Максим Малявин, врач-психиатр

Фото © shutterstock.com