Статьи

Приходим в аптеку за обезболивающим, а там такой выбор! Этот препарат хвалила подруга,  тот – подходит по цене, а третий все время предлагает реклама... Какое средство лучше?

От боли избавляют, во-первых, официально назначенные на эту роль «анальгетики» (от греческого «альгос»-боль), во-вторых, лекарства, влияющие на ее причину, в-третьих сон. Но если вы остановили выбор именно на «обезболивающих», познакомимся с основными их представителями.

Анальгетики бывают и наркотическими, вызывающими привыкание. Их мы даже не рассматриваем, поскольку выписывает такие препараты врач и лишь в крайних случаях.  Ненаркотические действуют иначе - не на мозг, а на периферическую нервную систему. Заодно избавляют от жара и уменьшают воспаление (что само по себе обезболивает). Те из них, что эффективнее всего справляются с последней задачей, были названы нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП).

В инструкции вы, скорее всего, прочитаете, что лекарство помогает почти от всего, начиная с головной боли до колик в боку, и это не самоуверенность производителя. Нервные окончания расположены по всему телу, а значит зона воздействия широкая. Время действия у всех препаратов разное, оно зависит от интенсивности боли и даже от вашего темперамента. Но обычно приходится ждать минимум 15-20 минут. Итак, главные игроки на поле.

Метамизол натрия. Это действующее вещество (оно входит в известные всем препараты анальгин, баралгин и прочие «алгины») подвергается наибольшей критике. Метамизол и особенно комбинированные препараты на его основе запретили в 40 странах мира. Во многом из-за недисциплинированности самих пациентов. Такие лекарства можно принимать недолго и лишь в рекомендованных дозах. При длительном применении (больше 3 дней) могут развиться серьезные побочные эффекты, что и стало причиной запрета. Впрочем, опасно  злоупотребление любыми обезболивающими средствами, которые мы назначаем обычно себе сами, не учитывая противопоказания и не соблюдая  дозировку.

Ацетилсалициловая кислота. Открыли более века назад, до того жевали богатую этим веществом кору ивы. Сейчас изучаются его новые возможности, например в лечении рака прямой кишки. Небезопасна, поскольку даже у здорового человека незначительно повреждает слизистую. Тем, у кого  желудок – слабое место, и вовсе противопоказаны препараты на ее основе. Чтобы уменьшить раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты, выбирайте таблетки с оболочкой, устойчивой к желудочному соку и растворяющейся только в кишечнике, и шипучие таблетки (их предварительно растворяют в стакане воды). Аспирин принимайте только после еды, запивая большим количеством воды.  Нельзя применять его при ветрянке, гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях из-за риска (в основном у детей) синдрома Рейе – хоть и редкого, но крайне опасного (повреждается печень и нервная система). У аллергиков этот препарат может спровоцировать аспириновую астму. И не рассасывайте аспирин – зуб меньше болеть не станет, а раздражение слизистой оболочки рта и десен получить можно.

Парацетамол. Хорошо переносится желудком, даже при гастрите. Лишен побочных эффектов метамизола натрия. Считается безопасным, если строго соблюдать дозировку. В противном случае минимум, что вас ждет - боль в животе, зуд и сыпь на коже, а максимум - серьезное повреждение печени и почек. Парацетамол желательно принимать именно в указанной дозе: не больше, чтобы не навредить, но и не меньше - иначе не обезболит. И не нанесите по печени двойной удар, приняв сразу два препарата - например, «парацетамол от головы» и «фервекс от температуры».

Ибупрофен. Меньше раздражает желудок, чем ацетилсалициловая кислота. И все же, если принять его на голодный желудок и тем более превысить дозу, изжога, тошнота, вплоть до рвоты и даже язвочки в желудке и двенадцатиперстной кишке обеспечены. Противопоказан тем, у кого раньше были язва, гастрит и вообще живот часто болит по неясной причине. Принимайте его с пищей, но не с чашкой кофе, для желудка такое сочетание вредно.

Кодеин. Это вещество производители в очень маленьких количествах нередко добавляют в комбинированные обезболивающие препараты, предназначенные для борьбы с сильной болью. Есть он в таких препаратах, как пенталгин, солпадеин, каффетин, нурофен-плюс. Но кодеин относится к наркотическим анальгетикам. У людей с неустойчивой психикой при длительном приеме вызывает привыкание. Часто провоцирует запор и сонливость. Это средства разовой экстренной помощи.

Кеторолак. В числе побочных эффектов - боль в животе, сонливость. Не рекомендуется водителям. Если вы приняли это средство, не стоит в этот день прибегать к другим обезболивающим, особенно с выраженным противовоспалительным свойством, вроде аспирина или ибупрофена - вредно для почек и желудка.

Триптаны. Обезболивают, избирательно суживая расширенные во время приступа мигрени сосуды. Достаточно одной таблетки даже в тех случаях, когда другие средства не эффективны. Но если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, желательно посоветоваться со своим кардиологом на предмет возможного вреда триптанов для сердца.

Спазмолитики: дротаверина гидрохлорид, питофенона гидрохлорид, мебеверин. Спазмолитики входят в состав спазмалгона, баралгина, спазгана и пр. Например, дротаверин снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Обезболивание становится просто дополнительным свойством лекарства. Сами по себе спазмолитики бессмысленны при головной, зубной боли, после травм, но в комбинации с анальгетиками действуют весьма эффективно.

СОВЕТ:

1. Если прибегать к обезболивающим приходится чаще раза в неделю, пора идти к врачу и искать причину хронической боли.
2. Не принимайте анальгетики при боли в животе, особенно острой. Возможно, ситуация требует срочного медицинского и даже хирургического вмешательства.  
3. Не пейте обезболивающие «впрок», чтобы «не заболело». Это защита, скорее, психологическая, чревато передозировкой.
4. Всегда запивайте препарат водой (не менее стакана).
5. Не принимайте одновременно или по очереди разные виды обезболивающих - это принесет больше вреда, чем прием одного лекарства в максимально допустимой дозе.
6. Боли за грудиной, в районе сердца требуют срочного вызова бригады скорой помощи.
7. Интенсивная или резкая головная боль в сочетании со рвотой, сильной сонливостью,  повышением температуры и усиливающаяся от смены наклона головы требует не обезболивающих, а обследования на энцефалит, менингит, острый синусит (воспаление придаточных пазух носа), повышение внутричерепного давления, различные новообразования.
8. Помните, что у 3 человек из 100 головная боль начинается от передозировки обезболивающих. Для этого достаточно 3 таблеток анальгина в день.

АЛКОГОЛЬ

Либо таблетка от боли - либо алкоголь, вместе ни-ни. Предстоит вечеринка? Не принимайте в этот день даже относительно безопасный парацетамол – и в маленьких дозах это двойной удар по печени. При сочетании аспирина и других НСПВП с алкоголем кровотечения в желудке случаются даже у здоровых. Идея использовать для снятия похмельного синдрома лекарства с веществами, о которых мы говорили, попросту опасна.

Консультант: Шишкина Галина Викторовна, заместитель главного врача ГКБ №6 по медицинской части.

Опубликовано в журнале «АВС», №1, 2009. На фото: кадр ABC-Video.